L’Option pratique tarifaire maîtrisée

L’Option pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM), qui a remplacé le Contrat d’accès aux soins (CAS) est un contrat signé entre l’Assurance maladie et des médecins conventionnés exerçant (ou ayant la possibilité d’exercer) en secteur 2.

L’OPTAM, comme précédemment le CAS, a pour but d’améliorer l’accès aux soins des patients en :

  • Limitant les dépassements d’honoraires,
  • Leur permettant d’être mieux remboursés par leur caisse de Sécurité sociale et leur complémentaire santé.

Les médecins exerçant une spécialité chirurgicale ou de chirurgie obstétrique, qui ont réalisé au moins 50 actes de chirurgie ou d’obstérique ont la possibilité d’adhérer à l’Option pratique tarifaire maîtrisée chirurgie et obstétrique (OPTAM-CO).

L’OPTAM et l’OPTAM-CO, reposant sur le volontariat des médecins, donne lieu à un contrat entre eux et la Sécurité Sociale pour une durée d’un an, renouvelable par tacite reconduction.

Le tableau des garanties des Mutuelles complémentaire n’a pas à être modifié.

L’appellation OPTAM et OPTAM-CO remplace dans les Règlements mutualistes l’appellation CAS.

 

Comment savoir si mon médecin est adhérent à l’OPTAM ?

Pour savoir si son médecin est signataire de l’OPTAM, il y a 2 possibilités :

  • Poser directement la question à son praticien

OU

Consulter l’annuaire santé de l’Assurance maladie. Pour chaque praticien conventionné secteur 2, le site indique s’il est signataire ou non de l’OPTAM.